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降压药不能乱吃,药剂师让您快速了解降压药的不同!

作者:来源: 时间:2017-01-23 13:50:33关键词:降压药不能乱吃,药剂师让您快速了解降压药的不同!
     高血压的现代治疗常用药物主要有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
针对不同的患者,用药自然不同。下面,四季青医院西药房的药剂师为您介绍几种治疗高血压的常用药物:
 
利尿药
      包括氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)、螺内酯(噻嗪类利尿药)、氨苯喋啶(潴钾利尿剂)、呋塞米(速尿)(袢利尿剂)、吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)等。
      特点:降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。所以,尽管这些年有新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。痛风者及肾功能不全者禁用。
 
β受体阻滞
      包括美托洛尔(β阻滞剂)、阿替洛尔(β阻滞剂)、比索洛尔(β阻滞剂)、拉贝洛尔(α、β阻滞剂)等。
      特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
 
钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗药)
      包括:硝苯地平控释片(二氢吡啶类)、非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)、氨氯地平(二氢吡啶类)、地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)等。
      特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证,对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
 
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
      包括:卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等。
      特点:起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强,除可以降低血压外,还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
 
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
      包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
      特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。疗效与剂量增大,作用增强。本类药是90年代末投放市场,价格昂贵,相关临床数据还较少,直接与药物有关的不良反应少,ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。
降压药物治疗的原则:
采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合应用。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合。
西药房提供
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